1、活动背景：

随着寒冬的到来，我们情满潇湘志愿者一行人举行了“‘衣’份爱心，‘衣’份温暖”捐赠活动，将所得取暖物品全部送到清水乡门前村，把温暖送到门前村留守儿童手中。爱是无私的雪花，无论飘到哪里，都会融化。在同一片天空下，却有着截然不同的境遇，他们每一个充满期待的眼神，都是寒冷冬季里的一把火，无不灼烧着我们每一个人的心。仿佛有一种使命感，驱使着每一颗善良的心想着为孩子做些什么？为此，我们开展了此次捐赠活动。

2、活动目的：

1.以我们现有的能力通过实实在在的行动，来帮助清水乡门前村留守儿童，尽可能地帮助他们

2.在活动中增强志愿者的服务意识和个人的服务能力，让志愿者懂得体现当代青年的精神和胸怀，并带动周围的人都加入到关爱保靖县留守儿童的活动中来

3.通过我们的“‘衣’份爱心，‘衣’份温暖”捐赠活动，切实为清水乡门前村留守儿童解决冬季取暖问题

3、活动时间：

2012年12月15日

4、活动地点：

保靖县清水乡门前村村部

5、主办单位：保靖团县委

6、承办单位：情满潇湘志愿者协会、清水乡人民政府、清水乡门前村村委会

7、活动成员：

宁静、钦文星、刘红、颜露、肖丽、喻凤、丁敏、彭媛、梁波、刘伟平、马立斌、陈娟、郭霖隆、虞茜

8、活动负责人：

总负责人：刘  红        财务人员：颜  露、肖  丽

现场负责：宁  静        场记人员：彭  媛、刘 红

摄影人员: 刘伟平        拍照人员：钦文星、虞茜

后勤人员（保管物资、发放物资）：梁波、马立斌、陈娟、郭霖隆、丁敏、喻凤

9、活动筹备：

1、写策划书并向保靖团县委申请活动的开展

2、志愿者组织在保靖县进行募捐活动

3、收集并整理好衣物再进行清洗工作

4、按照家访小孩的名单打包衣物

5、召开动员大会，让志愿者们积极参加到本次活动中来，并安排活动内容、分工情况等。

6、准备活动所需用品：摄像机、照相机、红旗、横幅、水性笔、电脑、音响。

10、活动流程：

（一）活动出发前：

1、所有活动成员早上九点半点到清水乡人民政府集合。2、把准备好的衣服包装好并贴上标签装上车辆。

3、在村长和书记的带领帮助下，乘车到清水乡门前村村部。

4、召集所有确定帮扶的小孩在村部集合

（二）活动进行中：

1、村部集合所有的儿童进行见面并进行简单自我介绍

2、与小孩游戏环节（小猫钓鱼、毛巾操、跳格子等）

3、学习及合唱歌曲（隐形的翅膀）

4、依次发放物资并鼓励小孩应乐观积极面对生活

5、所有的人员集体拍照留念

6、根据相关情况选择具有代表性的留守儿童家庭进行家访与拍摄，了解他们的情况及需要，仔细询问和观察他们的生活环境与心理发展情况，为更好的帮助他们

（三）活动结束：

1、下午四点活动结束，集体返回清水乡人民政府吃晚饭，用餐完，动身回县城。

11、活动经费预算：

（一）募捐活动洗照片做展板（图钉2元+红纸1元+照片12元=15元+20张宣传单6元）

（二）清洗衣服购买的洗衣粉等物品（15.5元）

（三）运送衣服清洗的车费（70元）

（四）包装衣物购买的包装袋和毛巾（  元）

12、活动注意事项：

1、本次活动是有组织有纪律团结的志愿者集体，大家应积极配合本次活动需要。

2、活动进行中的照片拍摄问题，需要指定负责人拍摄照片，以便于本次活动的后期宣传所用。

3、参与活动的人按时到达指定地点集合，如有特殊情况请事先通知。

4、参加本次活动期间请大家不要私自离开队伍，因天气原因需注意安全问题。

情满潇湘志愿者协会

2012年12月11日

留 守 儿 童 调 查 问卷

你好！这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，谢谢参与!
1、父母外出打工,你和谁生活在一起? (      )
A (外)祖父母    B 亲戚    C 其他人    D 自己住
2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? (      )
 A 经常有       B 偶尔有    C 几乎没有  D 没有
3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? (      )
A 吵架       B 闷不吭声   C 向父母诉苦   D 采取某种行为发泄
4、平时你是否有零花钱? (      )
A 有            B 没有
5、每个月生活费是多少？(      )
A 少于50      B 50       C 100       D 100以上
6、是否明白父母外出打工的原因? (      )
A 明白          B 不明白
7、你最盼望父母的是?
A 赶快回来  B 回来看自己  C 以后不要走了  D 多挣钱8、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? (      )A 想            B 不想9、你多久和父母联系一次? (      )A 平均一周一次 B 平均每月一次 C 不定时的经常联系 D 很少联系10、你是否担心父母在外打工的人生安全? (      )A很担心      B有点担心    C不担心11、你父母在外打工,多久回来一次? (      )A 一个月      B半年      C一年    D.一年以上12、平时学习上是否有困难? (      )A 有             B 没有13、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? (      )A 求助老师      B 求助同学     C 求助亲戚     D 自己解决14、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? (     )A自己平时不够努力        B没有老师或家长指导 C客观原因            D自己本来就不行15、如果因做错一点小事而被老师、家长批评,你会怎么做? (   )A承认错误,下次不再犯        B有点气愤,但只在心里想 C无所谓,听完就算          D当面顶撞,对着干16、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? (      )A 很多          B 一般         C 很少         D 没有17、 每天是否按时吃饭？(      )A 按时     B 不按时18、午饭是否荤素搭配？(      )A 荤多素少   B 荤少素多  C 全是素的  D 全是荤的19、是否经常吃到新鲜水果？(      )A 经常吃到   B 偶尔吃到   C基本吃不到20、平时经常生病吗？(      )A 经常生病    B 偶尔生病   C 不生病21、你平时做家务吗？(      )A 经常做    B 偶尔做     C 不做22、会做饭,洗衣服吗？(      )A 会做饭，不会洗衣服        B 会洗衣服，不会做饭C 两个都会                  D 两个都不会 23、平时有时间玩吗？(      )A 有       B 没有24、你觉得身边的人关心你吗？(      )A 很关心     B 很少关心   C 不关心25、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？(      )A 变了       B 没变       26、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？(      )A很关心     B很少关心   C不关心 27、你最想对爸爸妈妈说的一句话是：                                                   
28、你的愿望是什么：                                                                                             
本问卷到此结束，谢谢参与！